פסק-דין בתיק ב"ל 52369-07-10

1.      התובע הגיש ערעור על החלטת המוסד לביטוח לאומי לפיה קצבת הנכות שולמה לו מיום 1.11.2009 ולא מיום 20.3.2008. כפי שיובהר בהמשך, במהות, ערעורו של התובע סב על החלטת הוועדה הרפואית לעררים מיום 22.4.2010 שדנה בעניינו מכוח פסק דין שניתן ביום 26.1.2010. 

2.      הרקע לתביעה:

2.1.   התובע הגיש למוסד לביטוח לאומי תביעות לקצבת נכות כללית במועדים שונים.

2.2.   התביעה הרלוונטית להליך זה היא תביעתו לקצבת נכות כללית מיום 20.3.2008.

2.3.   בהחלטת וועדה רפואית לעררים מיום 7.6.2009 נקבע כי נכותו של התובע היא 36%.

2.4.   התובע ערער לבית הדין על החלטת הוועדה הרפואית לעררים.

2.5.   בפסק דין מיום 25.1.2010 נקבע כך:

עניינו של המערער יוחזר לוועדה לעררים על מנת שתבהיר ותנמק עמדתה במה שונה קביעתה לעומת קביעה של ועדה מיום 8.1.2006 אשר קבעה נכות קבועה בשיעור 75% כאשר 65% מתוכם הם בגין הסכרת.

במידה ותמצא לנכון תבדוק הוועדה את המערער פעם נוספת.

הוועדה תזמן את המערער להופיע בפניה ותאפשר לו להציג מסמכים רפואיים רלוונטיים למועד החלטתה.

2.6.   עניינו של התובע הוחזר לוועדה רפואית לעררים וזו קבעה בהחלטתה מיום 22.4.2010 כך:

הוועדה עיינה בפס"ד מיום 25.1.2010.

מבחינת סכרת עם סיבוכים התובע נבדק בועדה מיום 9.11.2008. בבדיקת EMG מ- 15.12.2008 הודגמו ממצאים אשר יכולים להתאים לנוירופטיה סכרתית. ברם אולם בבדיקת הוועדה הרושם היה של תמונה קלינית נוירולוגית שאינה מתאימה לנוירופטיה על רקע סכרתי. לפיכך, הוועדה קובעת שמדובר בסכרת ללא סיבוכים.

היום הומצאו לוועדה מסמכים מביה"ח מ- 30.11.2009 ..נמצאו פרטאנוריה מסיבית ונפרופטיה על רקע סכרתי ולפיכך מדובר בסכרת עם סיבוכים. נקבעת נכות בשיעור 65% החל מ- 1.11.09 ואילך".

הוועדה הרפואית לעררים קבעה כי דרגת נכותו הרפואית של התובע היא 75% לצמיתות החל מיום 1.11.2009.

2.7.   בהמשך להחלטת הוועדה הרפואית לעררים קבע פקיד התביעות כי דרגת נכותו של התובע היא 100% החל מיום 1.11.2009 לצמיתות.

3.      התובע טען כי הוא זכאי לקצבת נכות החל מיום 20.3.2008 ולא מיום 1.11.2009.

4.      המוסד לביטוח לאומי טען כי יש לדחות את התביעה מחמת חוסר סמכות עניינית, שכן הסמכות לדון בערעור על החלטת פקיד תביעות מוקנית לוועדת נכות לעררים; לחלופין ולמען הזהירות נטען (במשתמע) כי החלטת פקיד תביעות מתיישבת עם החלטת הוועדה הרפואית לעררים, אשר קבעה כי דרגת נכותו של התובע היא 75% החל מיום 1.11.2009.

5.      בדיון שהתקיים ביום 27.4.2011הועלתה אפשרות להחזיר את עניינו של התובע לוועדה רפואית לעררים בהרכב אחר, שתתייחס לתקופה השנויה במחלוקת על יסוד המסמכים הרפואיים ודו"חות הוועדה מושא הערעור לא יהיו בפניה, כאשר התקופה המדוברת היא ממרץ 2008 עד 31.10.2009  (בטעות נרשם בפרוטוקול 31.10.2008).